Gegevens verzekeringsnemer:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Ligging van het risico: (indien verschillend van het bovenstaande adres)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Hoedanigheid van de verzekeringsnemer:
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Gebruik van de woning:
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Brandbare materialen:
|
|
.
|
|
|
|
|
Dakbedekking:
|
|
.
|
|
|
|
|
Gerenoveerd gebouw?
(Minimum heraanleg van het electriciteitsnet en sanitair)
|
|
.
|
|
|
|
|
Ouderdom gebouw?
|
|
.
|
|
|
|
|
Belending van het gebouw:
|
|
.
|
|
|
|
|
Bewoning van het risico:
|
|
.
|
|
|
|
|
Aard beveiliging:
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Aanwezigheid van een ruimte met plafondhoogte van 3,25m of meer?
|
|
.
|
|
|
|
|
Aanwezigheid van binnendeuren in massief hout of glas?
|
|
.
|
|
|
|
|
Aanwezigheid van een plaats met muurbekleding in massief hout?
|
|
.
|
|
|
|
|
Aanwezigheid van minstens 1 ruimte met vloerbedekking in natuursteen, planken- of parketvloer in massief hout?
|
|
.
|
|
|
|
|
Is er in de gevel natuur- of breuksteen verwerkt?
|
|
.
|
|
|
|
|
Aanwezigheid van een ingebouwde keuken?
|
|
.
|
|
|
|
|
Aanwezigheid van centrale of electrische verwarming?
|
|
.
|
|
|
|
|
Aanwezigheid van een sierschouw of open haard?
(Ook vermelden indien geen gebruik)
|
|
.
|
|
|
|
|
Bevindt er zich een personenlift in het gebouw?
|
|
.
|
|
|
|
|
Oppervlakte gebouw:
Som van de oppervlakten van de verschillende verdiepingen.
|
|
.
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Samenstelling woning:
Ruimten waarmee u GEEN rekening dient te houden: toilet(ten), hallen, gangen, overloop, muurkasten, trappen, plaatsen van < 4m², zolderruimtes dewelke niet bereikbaar zijn zonder trap of intrekbare trap, pergola.
|
.
|
|
|
|
|
- Living (= som van eetkamer en salon):
|
|
.
|
|
|
|
|
- Keuken:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Douche- of badruimtes:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Bereikbare en niet ingerichte zolderruimtes:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Autostandplaatsen in garage onder straatniveau?
|
|
.
|
|
|
|
|
- Autostandplaatsen in bovengrondse garage palend aan de woning:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Autostandplaatsen in bovengrondse garage niet palend aan de woning:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Autostandplaatsen in een carport?
(al dan niet verbonden aan de woning)
|
|
.
|
|
|
|
|
- Slaapkamers:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Strijkkamer:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Wasplaatsen:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Speelkamers:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Kelders:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Stookplaatsen:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Bergingsruimten:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Knutselruimten:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Verandas:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Bureau's:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Bibliotheken:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Wachtkamers:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Lokalen voor uitoefening van vrije beroepen:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Tuinhuizen:
|
Aanpalend:
|
|
|
|
Alleenstaand:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Zwembad:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Serre:
|
|
|
.
|
|
|
|
|
- Bijgebouwen:
|
|
|
.
|
|
|
|
|
- Andere ruimtes:
|
|
.
|
|
|
|
|
- Energieopwekkende systemen:
Maakt u gebruik van een energieopwekkend systeem gelieve dit te vermelden, alsook de prijs van deze installatie. Bijvoorbeeld: zonnecelpanelen, windenergiesysteem, zonneboiler, warmtepomp, andere geothermische energieopwekking,...
|
|
.
|
|
|
|
|
Wenst u afkoop van de wettelijke vrijstelling?
|
|
.
|
|
|
|
|
Bent u reeds verzekerd voor deze risico's?
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Heeft u de laatste 5 jaar schadegevallen gehad?
|
|
.
|
|
|
|
|
Heeft u de laatste 10 jaar schadegevallen gehad door natuurrampen?
|
|
.
|
|
|
|
|
Gewenste waarborgen:
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Gewenste premiebetaling:
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
|
|
.
|
|
|
|
|
Optionele dekkingen dewelke ook in de brandpolis kunnen opgenomen worden:
Indien u voor één of meerdere van onderstaande dekkingen een offerte wenst te bekomen, vragen wij u vriendelijk om het desbetreffende offerteformulier in te vullen en aan ons door te sturen. U vindt het invulformulier in het linker menu bij "aanvraag verzekeringsofferte".
|
.
|
|
|
|
|
- Burgerlijke aansprakelijkheid Privé-Leven (Familiale)
- Rechtsbijstand Privé-Leven
|
.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Submit |
| * Required |